Für manche selbstverständlich, für andere Luxus: Die Rede ist von einem Leben ohne Brille. Bei einem Teil der Menschen zeigen sich Probleme mit dem Sehen bereits in der frühen Kindheit oder in der Jugend. Meist handelt es sich dann um Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus (Hornhautverkrümmung). Gewöhnlich werden diese Fehlsichtigkeiten mit Brillen oder Kontaktlinsen korrigiert, aber seit den 1990er Jahren auch durch Laseroperationen der Augen. Für die jüngere Generation sind diese Operationen bereits sogar eine Selbstverständlichkeit. Deswegen sind die Interessenten einer Laser-Operation häufiger auch überrascht, wenn sie keine geeigneten Kandidaten für einen solchen Eingriff sind. Wie ist das möglich? Außer pathologischen Befunden wie Entzündungen oder degenerativen Veränderungen der Hornhaut schließt am häufigsten ein ungünstiges Verhältnis zwischen Fehlsichtigkeit und der Dicke der Hornhaut den Eingriff aus. Die Laser-Operation reduziert schließlich die Dicke der Hornhaut in ihrer Mitte und dabei gilt eine einfache Regel: Je mehr Dioptrien, desto mehr Gewebe wird abgetragen. Deswegen kann der laserchirurgische Eingriff nicht immer durchgeführt werden. Wie also weiter? Eine Lösung wäre, die größtmögliche Reduktion der Dioptrienzahl zu erreichen und auf den Rest zu verzichten – also weiter eine Brille oder Kontaktlinsen zu tragen.
Phake Intraokularlinse
Eine weitere Lösung sind „Phake Intraokularlinsen“. Der Gedanke ist so einfach wie genial: Der Patient behält seine natürliche Linse und erhält zusätzlich noch eine künstliche Augenlinse eingesetzt. Sehr vereinfacht lässt sich das so beschreiben, dass dem Patienten eine Linse praktisch ins Auge eingesetzt wird, wo sie dauerhaft bleibt, ohne weitere Probleme mit der Pflege. Die ersten Implantate wurden aus starrem Material hergestellt, was aber nicht immer vom Auge optimal vertragen wurde. Es kam zu unterschiedlichen Arten von Augenreizungen und damit zu Komplikationen. Doch diese Zeiten sind zum Glück vorbei, und neues Material und neues Design wurde gefunden. Das neuste Implantat auf dem Markt ist die Linse Cachet von der Firma Alcon. An ihr wurde ganze zehn Jahre gearbeitet, aber das Ergebnis ist es wert. Das Implantat besteht aus einem speziellen, biokompatiblen Material, das aus der Augenheilkunde der 1980er Jahre bekannt ist, sich gut formen lässt, aber zugleich seine Form lange Zeit behält. Die Gestalt des Materials wurde systematisch verbessert, um eine minimale Einwirkung auf die Struktur der Augen zu erreichen. Die Linse wird dauerhaft in die so genannte Vorderkammer des Auges eingepflanzt und ersetzt damit die Brille oder die Kontaktlinsen. „Die Ergebnisse, die mit diesem Implantat erreicht werden, haben uns angenehm überrascht, vor allem die Genauigkeit der optischen Korrektur nach dem Eingriff und die Stabilität des Implantats im Auge. Die Operation ist sehr schonend und völlig schmerzfrei, sie dauert etwa fünf Minuten. Und vor allem ist diese Linse auf dem Markt eine Alternative für Patienten, bei denen keine Excimer-Laseroperation vorgenommen werden kann“, sagt Dr. Petr Novák, leitender Arzt des Zentrums für refraktive Chirurgie. Die Linse verlangt vom Patienten keinerlei Pflege oder Aufmerksamkeit. Und wenn man älter wird und zum Beispiel den Grauen Star bekommt? Dann kann die Phake Intraokularlinse entfernt werden und zugleich die getrübte Augenlinse durch eine neue Kunstlinse ersetzt werden – zum Beispiel eine moderne Multifokal-Linse, damit man wieder unabhängig von der Brille wird.