Refrakční Centrum Praha Vám představuje unikátní systém Zyoptix® firmy Bausch&Lomb.
Tento komplexní systém, sloužící k diagnostice a následnému odstraňování dioptrických vad excimer laserem, Vám můžeme nabídnout jako jediní v České republice.
DIAGNOSTIKA – diagnostická jednotka ZDW
PLÁNOVÁNÍ LÉČBY – výpočet algoritmu laserového zákroku Zylink Software
TERAPIE – XP mikrokeratom, Zyoptix laser Technolas Z 100
ZYOPTIX® DIAGNOSTICKÁ JEDNOTKA
V Refrakčním Centrum Praha je využívána zcela unikátní diagnostická jednotka firmy Bausch & Lomb, jejíž součástí jsou rohovkový topograf Orbscan II Z a aberometr Zywave II.
Orbscan® II Z rohovkový topograf
Tento přístroj se používá k vyšetřování rohovky a předního segmentu oka.
Umožňuje provést velmi podrobnou trojrozměrnou analýzu přední, ale i unikátně zadní plochy rohovky,přesné stanovení tloušťky rohovky v celém jejím rozsahu,měření hloubky přední komory oka i měření šíře zornice. Právě hodnoty zakřivení a tloušťky rohovky i šířka zornice jsou důležitými parametry, nezbytnými pro odhalení stavů,kde může být laserový zákrok kontraindikován ( příliš tenká rohovka, přední event. zadní keratokonus apod. ).
Přístroj umožňuje i prostorovou 3 D simulaci předního segmentu oka a stanovení řady dalších parametrů potřebných k přesnému vyhodnocení předoperačních i pooperačních nálezů.
Zywave® II Aberometr
Nejmodernějším trendem v laserové refrakční chirurgii je tzv.využití technologie „wavefront“ (vlnoplochy). Jedná se o individualizované měření optických vlastností oka, umožňující stanovit nejen základní dioptrickou vadu pacienta, ale i tzv.aberace vyšších řádů.
Aberace vyšších řádů jsou častou příčinou snížené kvality vidění pacienta a nelze je korigovat běžnými optickými pomůckami.
Technologie wavefront je založena na složitých matematických analýzách, které jsou využívány v kosmonautice a astronomii. V laserové chirurgii pomáhají vytvořit přesnou představu o kvantitativním i kvalitativním stavu optického aparátu oka, hodnotit kvalitu obrazu za tmy, a kvantifikovat výskyt tzv. vedlejších zrakových fenoménů.
PLÁNOVÁNÍ LÉČBY – Zylink® SOFTWARE
Originální software zdokonaluje nabídku možností léčby:
- Zyoptix® Personalized
- Zyoptix® Aspheric
- Zyoptix® Tissue Saving
Základními atributy moderního excimer laserového refrakčního zákroku jsou, bezpečnost, šetrnost, individuálnost, předvídatelnost a pochopitelně efektivita. To vše systém Zyoptix® splňuje ve výše uvedených modech. Zyopix®Tissue Saving procedura významným způsobem redukuje množství tkáně odstraňované v průběhu zákroku. Zyoptix®Personalized akceptuje na základě wavefront analýzy individuální potřeby každého pacienta.
Pomyslným vrcholem je asi Zyoptix® Aspheric. Při léčbě krátkozrakosti s použitím konvenčních metod excimer laserové terapie dochází k oploštění původně oblé přední plochy rohovky (u starších přístrojů dokonce docházelo ke změně zakřivení v konvexního na konkávní – z vyklenuté přední plochy na vpáčenou).
Hovoříme o fenomenu vzniku tzv. pooperační sférické aberace, při kterém dochází k tomu, že paprsky světla, procházející nově vymodelovaným povrchem rohovky, se lámou do více ohnisek, místo aby dopadaly do ohniska jediného. Rozptýlení paprsků vede ke snížení kontrastní citlivosti, ke vzniku problémů při nočním vidění a vidění za šera (glare a halos) a především k subjektivně neuspokojivému vidění.
Cílem moderního operačního zákroku je proto omezení navozené sférické aberace a navození rohovkové asfericity. Její měřitelnou hodnotou je tzv. Q faktor. Ten vyjadřuje stupeň variace od dokonalé sféra rohovky. Hodnota Q faktoru přirozené lidské rohovky má negativní hodnotu. Negativní Q faktor znamená, že zakřivení rohovky se oplošťuje z centra do periferie, naopak pozitivní hodnoty indikují zestrmování rohovky z centra do periferie.
Díky unikátnímu programu Zyoptix® Aspheric je možno garantovat pacientům až 77% redukci sférické pooperační aberace i celkový pokles aberací vyšších řádů. To ve svém důsledku zajišťuje i objektivní i subjektivní zlepšení zrakových funkcí i při zhoršených světelných podmínkách
XP MICROKERATOM
EX-TRA PRECIZNÍ
- v dnešní době prakticky neexistuje jiná bezpečnější, preciznější a zároveň rychlá metoda vytvoření pravidelné rohovkové lamely
PŘEDVÍDATELNÝ
zvýšené bezpečnosti je dosaženo:
- designem přísavného kroužku, který redukuje riziko odsátí, nepředvídatelného pohybu nebo přerušení sání
- optimalizací rychlosti pohybu
- nemá ozubený převod, což zajišťuje bezpečný pohyb hlavy mikrokeratomu bez rizika přerušení plynulého pohybu
- tlouštka lamely je vyznačena zřetelně na hlavě mikrokeratomu
PRAKTICKÝ
- operace Lasik s XP mikrokeratomem je významně rychlejší (o 3-4 minuty) než při použití nejnovější generace femtosekundových laserů (FL)
- sestavení XP bylo maximálně zjednodušeno, jednoduchá je i následná obsluha
- přechod z pravého na levé oko v průběhu operace je umožněn jedinou páčkou
- velký průměr lůžka pod lamelou umožňuje fotoablaci v širší optické zóně
- libovolně nastavitelná pozice přechodového můstku tzv. hinge v rozsahu 360 stupňů
- sterilizovatelné všechny části, se kterými se během operace manipuluje
XP mikrokeratom versus femto laser (FL)
Mechanický mikrokeratom typu XP má při vytváření rohovkové lamely oproti FL několik zásadních výhod:
- je použit jen jeden typ laserového záření v průběhu operace
- vytvoření lamely pomocí XP je rychlejší než její vytvoření pomocí FL
- zkrácení procedury vede k menšímu vysušování oka, které může negativně ovlivnit přesnost zákroku (stromální vysušování)
- sání u XP je zapojeno pouze cca 10-15 sec. oproti 1 minutě a více potřebné k vytvoření lamely pomocí FL ( snižuje se tím riziko potencionálního traumatu sítnice nebo zrakového nervu, které může vzniknout v důsledku změn tlaku uvnitř oka)
- XP mikrokeratom vytváří ostré okraje lamely a není třeba provádět manuální odtržení periferie lamely jako u FL
ze stejného důvodu se snižuje riziko nechtěného posunu lamely v ranném pooperačním období
- u FL navíc ještě není zcela dořešena bezpečnost zákroku pro endotel rohovky, zejména při vytváření silnějších lamel
Zyoptix® TECHNOLAS Z 100 EXCIMER LASER
Za kvalitu přístroje hovoří to, že je nejvíce rozšířeným typem laserového zařízení po celém světě. Dalším obrovským plusem je fakt, že nejenom vlastní laser, prvotřídní mikrokeratom, ale i potřebné diagnostické přístroje a software jsou „ušité na míru“ stejným výrobcem. Věda a výzkum se navzájem prolínají a vytváří dokonalou symbiózu.
Některé komponenty použité v systému Zyoptix®, nemají u konkurence obdoby. Je třeba vyzdvihnout především:
- Iris Recognition System
- Multidimensionální eyetracker
Iris Recognition a Multidimensionální eyetracker
Duhovka (iris) je pigmentovaná vnitřní, visuálně dominantní struktura oka obkružující otvor zvaný zornice, který slouží k regulaci množství světla pronikajícího do oka. Každá duhovka má unikátní strukturu danou stavbou tkání, jimiž je tvořena. Jsou to především svalová vlákna,pigment a vazivo. Jsou zde rozpoznatelné pigmentové skvrny, radiální a koncentrické rýhy,dutinky apod.
Rozložení těchto znaků na každé duhovce pak vytváří jedinečný obraz,který lze s velmi vysokou přesností využít k identifikaci člověka, podobně jako např. otisky prstů či scan sítnice.
Iris Recognition nám umožňuje precizní zaměření přístroje na uvedené individuální markanty duhovky. Tím jako jediný používaný systém dokáže eliminovat chybu při torsním pohybu oka, ke kterému dochází se změnou polohy pacienta při diagnostickém vyšetření a při samotném laserovém zákroku. Dvě nezávislé speciální infračervené kamery neustále porovnávají referenční body na duhovce získané při vyšetření na diagnostické jednotce s body snímanými při vlastním laserovém zákroku a vypočítávají změny polohy včetně torsního úhlu posunu. Přitom je fungování systému zcela nezávislé na šíři snímané zornice.
Během vlastního operačního zákroku dochází přirozeně k pohybům oka pacienta. Uvedené pohyby jsou nejen v tradičně používaném systému os x,y a z (tj.zprava doleva, shora dolů a kupředu a dozadu), ale také podstatnou roli sehrává složka torsní (rotační).Přitom je dokázáno, že právě decentrace zákroku při rotaci oka je nejnebezpečnější pro konečný efekt vidění po zákroku.Jen málo přistrojů, používaných v laserové léčbě, je schopno registrovat rotační odchylku. Kombinace systému Iris Recognition a multidimensionálního eyetrackeru systému Zyoptix® toto dokáže. Během vlastního laserového zákroku jsou paprsky vychylovány podle potřeby tak, aby jejich dopad na rohovku byl přesně podle předem vykalkulovaného plánu. Překročí-li pohyby tolerovanou mez, zákrok se přeruší a pokračuje až po zklidnění pohybů oka. Odpadá pak riziko deformovaného vidění.
Součinnost excimer laseru a eye-trackeru
Pro celkový efekt operace je důležitá i vyváženost mezi reaktivním časem eyetrackeru a frekvencí excimer laseru.
Zvýšení frekvence laseru snižuje dobu potřebnou pro provedení vlastního zákroku. Kratší exposice záření je pochopitelně šetrnější vůči vlastní rohovkové tkáni. Ale pozor! Je-li frekvence laseru příliš vysoká, laserová stopa příliš malá a současně pomalá reakce eyetrackeru, hrozí riziko, že na povrch rohovky dopadne příliš mnoho nechtěných zásahů při včas nezaregistrovaném pohybu oka. U přístroje Zyoptix® je zachován optimální poměr mezi frekvencí laseru, která je 100 Hz a frekvencí 240 Hz 3D eye trackeru, zajišťující neuvěřitelný reaktivní čas kolem 6,6 ms. Stejně tak byl v systému Zyoptix® zdokonalen profil dopadajícího excimer laserového paprsku a pro vytvoření dokonalejšího a hladšího povrchu fotoablace je používána kombinace stopy o průměru 1 a 2 milimetry