{"id":199246,"date":"2019-07-23T09:28:07","date_gmt":"2019-07-23T07:28:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/pristroje-pro-laserove-operace\/"},"modified":"2021-08-24T12:27:21","modified_gmt":"2021-08-24T10:27:21","slug":"geraete-fuer-laser-operationen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/de\/geraeteausstattung\/geraete-fuer-laser-operationen\/","title":{"rendered":"Ger\u00e4te f\u00fcr Laser-Operationen"},"content":{"rendered":"<div id=\"cmsmasters_row_8c63obyu3e\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<p>Unser Zentrum nutzt als einzige Augenklinik in Tschechien die einzigartige Kombination eines iLASIK-Eingriffs mit der iDESIGN-Software. Diese Methode garantiert Pr\u00e4zision, Sicherheit und ein langfristig stabiles Sehergebnis, das die Grenze von 20\/20 (100% Sehkraft) \u00fcbertrifft. Unser Ziel ist nicht nur, die Dioptrien zu beseitigen, sondern eine maximale Sehf\u00e4higkeit unserer Patienten zu erreichen.<\/p>\n<p>Das einzigartige Lasersystem verbindet drei selbst\u00e4ndige Einheiten:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>iDesign<\/strong><\/li>\n<li><strong>Femtosekundenlaser iFS\u00ae<\/strong><\/li>\n<li><strong>Excimerlaser VISX STAR S4 IR<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_0wj2xehi74\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_img  cmsmasters_image_n\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/image1.png\" \/><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_2535dxyt7\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_6hdewrbfoe\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<h4>iDesign\u00ae<\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Verbindet die Ergebnisanalyse von gleich f\u00fcnf Messungen* von Grundparametern des Auges zur selben Zeit, die <\/span><b>Empfehlung eines optimierten chirurgischen Eingriffs<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> nach Ma\u00df f\u00fcr das Auge des Patienten und das Programmieren des Operationsplans f\u00fcr den Laser VISX STAR S4 IR miteinander. Der Laser \u00e4ndert dann auf gew\u00fcnschte Weise die Kr\u00fcmmung der Hornhaut.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bei der Untersuchung per iDesign\u00ae wird zeitgleich die <\/span><b>Iris gescant.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Dies ist grundlegend, um die Iris im Rahmen der Automated Iris Registration (s. VISX STAR S4 IR) zu identifizieren und zu beobachten. Dadurch kann es nicht zu einer Verwechslung der Patientendaten kommen, denn jeder Scan der Iris ist einzigartig (wie ein Fingerabdruck). W\u00e4hrend des Eingriffs vergleicht eine Spezialkamera durchgehend die Referenzpunkte auf der Iris, die bei der iDesign\u00ae-Untersuchung erstellt wurden, mit jenen Punkten, die bei der Laser-OP aufgenommen werden. So wird eine eventuelle Abweichung des Laserstrahls sofort korrigiert. Auf diese Weise kann gew\u00e4hrleistet werden, dass die Form\u00e4nderung der Hornhaut genau nach den Pl\u00e4nen vorgenommen wird.<\/span><\/p>\n<h5>*Ergebnis eines Bildes \u2013 insgesamt f\u00fcnf Messungen:<\/h5>\n<ul>\n<li><b>Aberrometrie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Wellenfrontanalyse)<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"><br \/>\n<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Hartmann-Shack-Wellenfront-Sensor mit hoher Aufl\u00f6sung (f\u00fcnfmal h\u00f6here Aufl\u00f6sung als bei der vorherigen WaveScan-Version) und Fourier-Rekonstruktionsalgorithmus, der mehr als 1\u00a0257 Analysen in der Sieben-Millimeter-Zone verwendet und so die Messgenauigkeit verbessert.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Refraktion des Auges<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (dioptrische Eigenschaften des Auges als Ganzes)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Pupillometrie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Messung der Pupillengr\u00f6\u00dfe unter unterschiedlichen Lichtbedingungen)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Keratometrie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Messung der dioptrischen Brecheigenschaften der Hornhaut)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Hornhauttopographie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Messung von Kr\u00fcmmungs- und W\u00f6lbungsver\u00e4nderungen)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h4>iFS\u00ae Femtosekundenlaser<\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Femtosekundenlaser werden in der Augenheilkunde bei der Operation von Refraktionsfehlern, der Hornhaut und der Linse eingesetzt. Femtolaser geh\u00f6ren zu den sog. Feststofflasern. Sie arbeiten mit ultrakurzen Lichtimpulsen im Wellenl\u00e4ngenbereich zwischen 1\u00a0100 und 1\u00a0600 Nanometern. Der <\/span><b>Vorteil <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">solcher Laser ist ihre <\/span><b>hohe Genauigkeit<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Der Laserschnitt beruht auf dem Prinzip der Photodisruption. Der Laserstrahl wird auf einen Punkt gerichtet, dadurch wird die Energie dort konzentriert, und <\/span><b>das Gewebe der Hornhaut verdampft<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> sofort. Dadurch entstehen kleine Blasen, die bei der Abtrennung des Gewebes helfen. Ein wichtiger Parameter beim Laser ist die Frequenz, mit der das jeweilige Ger\u00e4t die Impulse generiert. Je h\u00f6her die Pulsfrequenz des Lasers und je niedriger die Energie ist, mit der genau gezielt wird, desto mehr \u00fcberlagern sich die einzelnen Punkte. Dadurch werden sogenannte Gewebebr\u00fccken beseitigt, die die Qualit\u00e4t des Laserschnittes mindern. Deswegen gilt, dass ein Ger\u00e4t technisch umso weiter entwickelt ist, je h\u00f6her seine Laserfrequenz liegt.<\/span><\/p>\n<h5>Wo der Femtosekundenlaser iFS\u00ae hilft:<\/h5>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Hornhaut-Lamelle<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Im ersten Teil des Laser-Eingriffs wird eine d\u00fcnne Lamelle (Flap) gebildet, die aufgeklappt wird, und im zweiten Teil wird mit dem Excimerlaser die Kr\u00fcmmung der Hornhaut definitiv korrigiert. iFS\u00ae-Lamellen sind sehr viel genauer, als jene, die mit anderen Ger\u00e4ten dieses Typs hergestellt werden. Und sie stehen in der Qualit\u00e4t weit \u00fcber den Lamellen, die mit einem mechanischen Mikrokeratom entstehen.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u2022 Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wird reduziert oder komplett ausgeschaltet, und das sowohl bei der Bildung der Lamelle, als auch w\u00e4hrend der Operation.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\">\u2022 Durch die engere Spotseparation wird eine glattere Oberfl\u00e4che der Stromazellen-Schicht erreicht, was erm\u00f6glicht, praktisch ohne Anstrengung die entstandene Hornhaut-Lamelle aufzuklappen.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\">\u2022 Die Software macht es m\u00f6glich, die Parameter f\u00fcr die Hornhaut-Lamelle individuell anzupassen. So kann nicht nur die Form (zum Beispiel eine Ellipse bei h\u00f6heren Graden von Astigmatismus) ge\u00e4ndert werden, sondern auch der Winkel des seitlichen Schnitts bis zu einem Wert von 150\u00b0. Damit wird garantiert, dass der Flap nach der Operation stabiler ist, die unterbrochenen Nerven wieder besser zueinanderfinden und seltener ein Trocken-Auge-Syndrom entsteht.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Hornhaut-Tunnel<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bei Patienten mit Keratokonus werden Hornhaut-Segmente, sogenannte Keraringe, in Hornhaut-Tunnel eingesetzt. Damit werden die Hornhaut abgeflacht und die Unregelm\u00e4\u00dfigkeiten in der Kr\u00fcmmung reduziert. Hornhaut-Tunnel, die mit einem Femtosekundenlaser geschaffen wurden, sind am genauesten. Dadurch ist die Operation sicherer als bei manuellen Techniken.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Hornhauttasche<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Einige Spezialimplantate werden in eine Hornhauttasche eingesetzt, zum Beispiel Mikrolinsen zur Korrektur von Altersichtigkeit oder ein Ring (MyoRing), um die Hornhaut bei starkem Astigmatismus oder einem Keratokonus abzuflachen.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Astigmatismus-Korrektur<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Der Laser ersetzt in diesem Fall das Diamant-Skalpell. Mit seiner Hilfe wird die Hornhaut angeschnitten, um ihre ungleichm\u00e4\u00dfige Kr\u00fcmmung zu korrigieren. Auf diese Weise wird ein genaueres Ergebnis erzielt als durch die Hand eines Chirurgen.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Keratoplastik<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Der Femtosekundenlaser kann auch f\u00fcr eine Hornhaut-Transplantation genutzt werden. Da er genauer arbeitet, verk\u00fcrzt dies den Heilungsprozess, und mit ihm l\u00e4sst sich das Transplantat pr\u00e4ziser formen. Das klassische Beispiel daf\u00fcr ist die tiefe lamell\u00e4re Keratoplastik (DSAEK), bei der nur ein Teil (Lamelle) der Hornhaut ersetzt wird. Der Femtolaser bildet eine Hornhautscheibe sowohl aus dem Gewebe eines Spenders, als auch aus dem Gewebe des Empf\u00e4ngers. \u00c4hnlich ist dies bei der Transplantation der Hornhaut in vollst\u00e4ndiger Dicke, bei der sog. perforierenden Keratoplastik (PKP).<\/span><\/p>\n<h4>Excimerlaser VISX STAR S4 IR<\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Das Grundprinzip einer Laser-Operation liegt in der <\/span><b>Modellierung des Hornhautgewebes durch einen Excimerlaser<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> je nach dioptrischem Fehler. Der Laserstrahl mit einer Wellenl\u00e4nge von 193 nm (UV) kann beim Auftreffen auf die Hornhaut in schonender Weise eine vorher in ihrer Dicke definierte Gewebeschicht entfernen. Die Energie der Laserstrahlung zerst\u00f6rt die Verbindung zwischen den einzelnen Molek\u00fclen des Hornhautgewebes und l\u00e4sst diese verdampfen (Vaporisation). Jeder Puls des Excimerlasers kann <\/span><b>Hornhautgewebe mit einer Genauigkeit von 0,25 Mikron entfernen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Die Streuung und Gr\u00f6\u00dfe der Laserpulse werden durch einen Computer gesteuert, und durch die allm\u00e4hliche Abtragung des Gewebes werden die Kr\u00fcmmung der Hornhaut und damit auch ihre optischen Eigenschaften in der gew\u00fcnschten Weise ver\u00e4ndert.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bei Kurzsichtigkeit wird die Hornhaut im zentralen Teil abgeflacht, sodass die Brechkraft geringer wird. Bei der Weitsichtigkeit ist das Ziel des Eingriffs hingegen, die W\u00f6lbung der Hornhaut zu vergr\u00f6\u00dfern und die Brechkraft zu st\u00e4rken. Beim Astigmatismus wird die Kr\u00fcmmung der Hornhaut gleichm\u00e4\u00dfiger gemacht.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Da der Excimerlaser kalte UV-Strahlen aussendet, drohen keine Verbrennungen am Hornhautgewebe oder anderen Teilen des Auges. Die <\/span><b>gro\u00dfe Genauigkeit<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, die <\/span><b>gute Planbarkeit der gew\u00fcnschten \u00c4nderungen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> in der Oberfl\u00e4chenkr\u00fcmmung und die <\/span><b>Sicherheit <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">machen einen Eingriff mit dem Excimerlaser zu einer der herausragenden Methoden der Refraktionschirurgie. Der Excimerlaser kann auch genutzt werden, um Narben von der Oberfl\u00e4che der Hornhaut zu entfernen (PTK).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Wir verwenden einen Laser VISX STAR S4 IR, der unter den Argon-Fluorid-Excimer-Lasern zur absoluten Spitze geh\u00f6rt. Bei diesem System wird <\/span><b>Wert gelegt auf einen schonenden Eingriff und ein pr\u00e4zises Ergebnis<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Der VISX STAR S4 IR l\u00e4sst sich sowohl f\u00fcr die PRK-Operationstechnik verwenden, als auch f\u00fcr die LASIK-Methode. Letztere bildet zusammen mit der Software iDESIGN eine perfekt individualisierte Technik, um dioptrische Fehler zu beseitigen.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bei modernen Laser-Eingriffen soll \u2013 bei minimaler Exposition der Hornhaut \u2013 nur m\u00f6glichst wenig Hornhautgewebe entfernt werden, mit dem Ergebnis, dass auch eine gute Sicht in der D\u00e4mmerung und der Dunkelheit erreicht wird. Das System VISX STAR S4 IR meistert diese Aufgaben bravour\u00f6s.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die bei uns verwendete Technologie (Variable Spot Size) macht es im Verlauf des gesamten Eingriffs m\u00f6glich, Strahlen von einem Durchmesser zwischen 0,65 mm und 6,5 mm zu kombinieren, wobei sie auf der Grundlage der Verarbeitung von Daten aus der diagnostischen Untersuchung vor der OP (iDESIGN, Topograph) genau gezielt werden. Der Strahlendurchmesser von 0,65 mm wird dazu verwendet, feine Verkr\u00fcmmungen der Hornhaut bei der Ablation <\/span><b>nach Ma\u00df auszugl\u00e4tten<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Die Dauer eines Laserpulses liegt bei 20 Nanosekunden. Dadurch wird nur eine geringe Menge an Gewebe entfernt und die Dauer des gesamten Einigriffs verk\u00fcrzt.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Der VISX S4 arbeitet standardm\u00e4\u00dfig mit einer optische Zone von 6,5 mm, die sich individuell auf bis zu 8 mm ausweiten l\u00e4sst. Der maximale Durchmesser des Therapiebereichs (Ablationszone) kann aber bis zu 9 mm betragen. Die Verwendung einer gr\u00f6\u00dferen optischen Zone und ein gr\u00f6\u00dferer Ablationsbereich genutzt wird m\u00f6gliche Nachtsichtprobleme durch die nat\u00fcrliche Pupillenerweiterung bei schlechteren Lichtverh\u00e4ltnissen.<\/span><\/p>\n<h5>Weitere verwendete einzigartige Systeme beim Laser VISX S4:<\/h5>\n<ul>\n<li><b>iDESIGN<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0\u2013 diese individualisierte Laser-Korrektur wurde von der Firma VISX entwickelt. Die Technologie erm\u00f6glicht absolut genaue Messungen und Korrekturen nach Ma\u00df bei jedem geeigneten Patienten.<\/span><\/li>\n<li><b>Active Track Automatic Centering<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u2013 erm\u00f6glicht, w\u00e4hrend des Eingriffs konstant die Pupillenmitte zu verfolgen und die Laserstrahlen automatisch in die Mitte der optischen Achse zu dirigieren. Die Bilderfrequenz liegt dreimal h\u00f6her als die Pulsfrequenz des Lasers und erfasst dadurch problemlos jegliche Augenbewegungen zwischen den einzelnen Pulsen.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Iris-Erkennungsprogramm: Automated Iris Registration (IR)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u2013 erm\u00f6glicht eine pr\u00e4zise Ausrichtung des Lasers, sodass Fehler bei einer Bewegung des Auges infolge einer leichten Kopfbewegung des Patienten oder durch ein Blinzelns ausgeschlossen werden. \u00dcber eine Spezialkamera werden w\u00e4hrend des gesamten Eingriffs die Referenzpunkte auf der Iris, die durch die iDESIGN-Untersuchung gewonnen wurden, mit den beim Laser-Eingriff aufgenommenen Punkten verglichen. Dadurch wird der Laserstrahl an den richtigen Punkt gelenkt.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die Kombination der geschilderten Technik-Systeme geschieht durch zwei Ifrarot-Videokameras, die alle Bewegungen des Auges entlang der X-, Y- und \u00a0Z-Achse erfassen. Der Lasereingriff ist deswegen absolut genau, wobei eine Sehleistung von \u00fcber 100 Prozent erzielt werden kann.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_jq8q0ss125\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_68eu06lo5w\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div id=\"cmsmasters_button_2o46p7xtt\" class=\"button_wrap\"><a href=\"\/de\/kontakt\/\" class=\"cmsmasters_button\"><span>Termin absprechen<\/span><\/a><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":199263,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-199246","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - 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