{"id":197823,"date":"2019-07-08T14:25:44","date_gmt":"2019-07-08T12:25:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/zakrok\/abraze-epitelu-ptk\/"},"modified":"2024-05-02T14:52:40","modified_gmt":"2024-05-02T12:52:40","slug":"epithel-abrasio-ptk","status":"publish","type":"project","link":"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/de\/zakrok\/epithel-abrasio-ptk\/","title":{"rendered":"Epithel-Abrasio, PTK"},"content":{"rendered":"<div id=\"cmsmasters_row_1cmnf4fyh\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_img  cmsmasters_image_n\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/u\u0301vodni\u0301-fotka-4.png\" \/><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_86l029gbg\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<h4>Behandlung einer rezidivierenden Hornhauterosion<\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bei einer rezidivierenden Hornhauterosion ist die Verbindung zwischen den \u00e4u\u00dferen Schichten der Hornhaut (Schicht der Epithelzellen) und der Basalmembran (Bowman-Schicht) unterbrochen. Die Patienten leiden dabei unter unertr\u00e4glichen Schmerzen, denn durch das Abkappen der Epithelzellen sind die empfindlichen Nervenenden in der Hornhaut freigelegt.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Zu den Symptomen geh\u00f6ren sich wiederholende <\/span><b>akute Schmerzattacken im Auge, das Gef\u00fchl eines Fremdk\u00f6rpers im Auge und Photophobien <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">(Licht-\u00dcberempfindlichkeit)<\/span><b>.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Zu diesen Symptomen kommt es h\u00e4ufig w\u00e4hrend des Schlafs (als Folge spontaner Augenbewegungen), nach dem Aufwachen und nach dem Augenreiben.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Viele Patienten hatten kurz zuvor eine <\/span><b>Hornhautverletzung<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Absch\u00fcrfung oder Fremdk\u00f6rper), aber auch eine <\/span><b>Dystrophie der oberen Hornhautschichten<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> ist als Ursache m\u00f6glich. Zudem k\u00f6nnen solche Erosionen in der Folge weiterer Hornhauterkrankungen entstehen.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Grunds\u00e4tzliche Pr\u00e4vention ist die <\/span><b>Vermeidung von Augenverletzungen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Wir empfehlen \u00fcberall dort eine Schutzbrille zu tragen, wo solche Verletzungen drohen. Dazu geh\u00f6rt vor allem die <\/span><b>Gartenarbeit<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, besonders beim Schneiden von B\u00e4umen und B\u00fcschen. Dasselbe gilt f\u00fcr <\/span><b>handwerkliche T\u00e4tigkeiten<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, bei denen Fremdk\u00f6rper ins Auge geraten k\u00f6nnen. Ein Kapitel f\u00fcr sich sind Kontaktsportarten und das Spielen mit Kindern.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bei einer Erosion durch eine Prim\u00e4rerkrankung der Hornhaut hilft nur eine rechtzeitige Diagnose und die vom Arzt angeordnete Behandlung.<\/span><\/p>\n<h5>Pr\u00e4ventive Behandlung<\/h5>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Im akuten Stadium werden am besten <\/span><b>therapeutische Verbandslinsen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> eingesetzt, und zwar bis zum vollst\u00e4ndigen Abheilen der Krankheit. Im Anschluss empfehlen wir, tags\u00fcber langfristig und konsequent <\/span><b>Augentropfen zur Befeuchtung<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> einzusetzen. Wie h\u00e4ufig die Tropfen genommen werden sollten, ist individuell unterschiedlich: am h\u00e4ufigsten drei bis f\u00fcnf Mal am Tag, einige Patienten m\u00fcssen diese aber auch in der Nacht einsetzen.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Beim Sicca-Syndrom (trockene Augen) l\u00e4sst sich im Rahmen der Pr\u00e4vention ein <\/span><b>Tr\u00e4nenpunktverschluss<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> einsetzen. Falls wir herausfinden, dass die Augenlider im Schlaf nicht vollst\u00e4ndig schlie\u00dfen, empfiehlt sich eine Augenabdeckung.<\/span><\/p>\n<h5>Chirurgische Behandlung einer rezidivierenden Hornhauterosion<\/h5>\n<ul>\n<li><b>Alkohol-Abrasio <\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Falls <\/span><b>an der Augenoberfl\u00e4che wiederholt ein Defekt<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Erosion) entsteht, bietet sich eine sog. <\/span><b>Epithel-Abrasio<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> an.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dabei handelt es sich um einen kleinen chirurgischen Eingriff, der im OP-Saal bei topischer (Oberfl\u00e4chen-) Lokalan\u00e4sthesie durchgef\u00fchrt wird. Zun\u00e4chst wird das Operationsfeld desinfiziert, dann erfolgt der Eingriff mithilfe eines Spezialmessers (Hockeymesser), wobei das Epithel im gesamten Umfang abgetragen wird. Danach nutzen wir die <\/span><b>Wirkung konzentrierten Ethylalkohols<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, der den Bereich perfekt von den urspr\u00fcnglichen Hornhautsch\u00e4den reinigt. Dadurch wird die Bildung von wasserabweisenden Flecken verhindert, die durch die fettigen Bestandteile des Tr\u00e4nenfilms entstehen k\u00f6nnen oder durch die Nutzung von Augencremes.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die behandelte Hornhaut wird zum Schluss f\u00fcr zwei bis vier Wochen <\/span><b>mit einer therapeutischen Verbandslinse bedeckt<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. In dieser Zeit nutzt der Patient zudem antibiotische Augentropfen. In den ersten zwei bis drei Tagen ist der Heilungsprozess relativ schmerzhaft. Wenn die Verbandslinsen herausgenommen wurden, folgt das klassische Vorgehen zur Erosionspr\u00e4vention, das hei\u00dft die Anwendung von Lubrikantien.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_jz1uf4riy\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_m7qg07c6sj\" class=\"cmsmasters_column one_half\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_img  cmsmasters_image_n\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/corneal-diseases-infinitieye.jpg\" \/><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_divider_i4v1wwsho\" class=\"cl\"><\/div>\n<div class=\"cmsmasters_text\" data-animation=\"fadeInUp\" data-delay=\"100\">\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Rezidivierenden Hornhauterosion<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_column_xsdzn7gb6i\" class=\"cmsmasters_column one_half\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_img  cmsmasters_image_n\" data-animation=\"fadeInUp\" data-delay=\"300\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/sur_prk_cclaser_fullscreen_poster.jpg\" \/><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_divider_aqonukipmk\" class=\"cl\"><\/div>\n<div class=\"cmsmasters_text\" data-animation=\"fadeInUp\" data-delay=\"300\">\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Phototherapeutische Keratektomie (PTK)<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_yrscfagz5u\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_q1idqv848p\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\">\n<div id=\"cmsmasters_divider_r84904b8pf\" class=\"cmsmasters_divider cmsmasters_divider_width_long cmsmasters_divider_pos_center\"><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_heading_mfhg2ulduh\" class=\"cmsmasters_heading_wrap cmsmasters_heading_align_center\">\n\t<h3 class=\"cmsmasters_heading\">F\u00fcllen Sie bitte das folgende Formular aus, und wir antworten Ihnen so bald wie m\u00f6glich mit einem Terminvorschlag.<\/h3>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_button_rypyv9meaf\" class=\"button_wrap\"><a href=\"\/de\/kontakt\/\" class=\"cmsmasters_button cmsmasters-icon-custom-15\"><span>Termin absprechen<\/span><\/a><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_divider_k6g1zddhk\" class=\"cmsmasters_divider cmsmasters_divider_width_long cmsmasters_divider_pos_center\"><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_y9n1iuhphp\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_hnklwsvbos\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<ul>\n<li><b>Hornhautstichelung <\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dieser Eingriff wird in der Klinik unter einer Spaltlampe durchgef\u00fchrt. Er eignet sich bei Erosionen an den R\u00e4ndern der Hornhaut. Die Hornhaut wird im Bereich des abgel\u00f6sten Epithels bei Lokalan\u00e4sthesie mit einer sehr feinen Nadel gepikst. Eine modernere Form dieser Behandlungsart ist die <\/span><b>Nd:-YAG-Laser-Mikropunktion<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Bei dieser wird der Bereich der Bowman-Membran mit 0,4\u20130,5 mJ Impulsenergie bestrahlt.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Wegen guter Ergebnisse ist die Idee entstanden, die <\/span><b>Oberfl\u00e4che der Hornhaut gro\u00dffl\u00e4chig abzuschleifen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> und dadurch eine <\/span><b>bessere und festere Bindung des Epithels<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> zu erreichen. Dazu wurden Schleifger\u00e4te mit grobem Diamantstaub genutzt. Heute wird dies <\/span><b>durch einen Excimer-Laser ersetzt<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (s. unten).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">In Lokalan\u00e4sthesie wird die <\/span><b>Hornhautoberfl\u00e4che mit einer feinen Nadel angepikst<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Punktion). Dies soll zu narbigen Ver\u00e4nderungen zwischen dem Epithel und der Hornhautoberfl\u00e4che f\u00fchren, die wiederum bei einer Verheilung des Defektes helfen.\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Phototherapeutische Keratektomie (PTK) mit Excimer-Laser<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Der Eingriff wird normalerweise in topischer (Oberfl\u00e4chen-) An\u00e4sthesie durchgef\u00fchrt. Nach der Entfernung des Epithels ist die Mitarbeit des Patienten gefordert, dieser soll <\/span><b>einen festen Punkt mit den Augen fixieren<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Nur bei einer exzentrischen oder peripheren Sch\u00e4digung muss der Chirurg den Kopf oder das Auge des Patienten per Hand bewegen. Eine andere M\u00f6glichkeit ist die Nutzung eines Joysticks, um den Laserstrahl auf den erforderlichen Bereich zu richten.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die PTK erfolgt mit einem Excimer-Laser (193 nm) und beruht auf dem Prinzip der Laserablation, wobei die <\/span><b>Bindungen zwischen den Molek\u00fclen gekappt<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> werden. Mit einem Laserpuls werden genau 0,25 Mikrometer Hornhautgewebe entfernt. Das hei\u00dft, die geforderte Formver\u00e4nderung l\u00e4sst sich genau planen, und die behandelte Oberfl\u00e4che wird glatt und regelm\u00e4\u00dfig. Das verbessert die Sehf\u00e4higkeit. Bei der Behandlung einer rezidivierenden Hornhauterosion wollen wir ein <\/span><b>neutrales Seh-Ergebnis<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, das hei\u00dft dass die urspr\u00fcngliche Dioptrien-Zahl beibehalten wird. In diesem Fall wird die Hornhaut nur etwa f\u00fcnf bis sechs Mikrometer auf tief einer Fl\u00e4che von sechs bis neun Millimetern Durchmesser entfernt.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bei einer ansonsten gesunden Hornhaut l\u00e4sst sich aber auch der therapeutische Effekt einer PTK mit der Behebung eines Refraktionsfehlers verbinden. Dann spricht man davon, dass eine PRK wie eine PTK durchgef\u00fchrt wird. Auf diese Weise k\u00f6nnen Myopien sowie ein m\u00f6glicherweise begleitender Astigmatismus behoben werden.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nach dem Eingriff wird <\/span><b>die Hornhautoberfl\u00e4che mit einer therapeutischen Verbandslinse abgedeckt. <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">Dies lindert die Schmerzen, die in den ersten zwei bis drei Tagen sehr intensiv sein k\u00f6nnen. Die Verbandslinse sollte zwei bis vier Wochen lang getragen werden. In dieser Zeit nimmt der Patient auch antibiotische Augentropfen. Nachdem die Linsen entfernt wurden, folgt das klassische Vorgehen zur Pr\u00e4vention von Hornhauterosionen, und das sind Lubrikantien.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_m84oy8etan\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_68eu06lo5w\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div id=\"cmsmasters_button_jyp48lrof\" class=\"button_wrap\"><a href=\"\/de\/kontakt\/\" class=\"cmsmasters_button\"><span>Termin absprechen<\/span><\/a><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":197824,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"pj-categs":[110],"pj-tags":[],"class_list":["post-197823","project","type-project","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","pj-categs-operace-rohovky-de"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - 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