{"id":197833,"date":"2019-07-08T14:25:49","date_gmt":"2019-07-08T12:25:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/zakrok\/intrastromalni-prstence\/"},"modified":"2024-05-02T14:55:26","modified_gmt":"2024-05-02T12:55:26","slug":"intrastromale-ringsegmente","status":"publish","type":"project","link":"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/de\/zakrok\/intrastromale-ringsegmente\/","title":{"rendered":"Intrastromale Ringsegmente"},"content":{"rendered":"<div id=\"cmsmasters_row_wjr3ln3yua\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_img  cmsmasters_image_n\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/u\u0301vodni\u0301-fotka-3.png\" \/><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_lglipwhxbf\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bei ektatischen Erkrankungen wird die <\/span><b>Hornhaut immer d\u00fcnner<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Sie f\u00fchren zu ihrer Ausw\u00f6lbung, der Entstehung eines unregelm\u00e4\u00dfigen Astigmatismus und in seltenen F\u00e4llen zu einer Perforation der Hornhaut. Zu den ektatischen Erkrankungen z\u00e4hlen <strong><a href=\"\/de\/hornhaut-op\/keratokonus\/\">Keratokonus<\/a><\/strong>, PMD (Pellucid Marginal Degeneration) und Keratoglobus, wobei bis heute keine eindeutigen Ursachen f\u00fcr ihre Entstehung bekannt sind. Eine solche Erkrankung kann auch nach einer vorhergehenden Laserkorrektur der Augen auftreten.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ektatische Erkrankungen der Hornhaut k\u00f6nnen die <\/span><b>Sehf\u00e4higkeit beeintr\u00e4chtigen. <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">Diese l\u00e4sst sich aber mit optischen Hilfsmitteln wieder herstellen, dazu geh\u00f6ren <\/span><b>Brille oder weiche und harte Kontaktlinsen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, die sauerstoffdurchl\u00e4ssig sind. Schwere Formen erfordern unter Umst\u00e4nden aber auch einen Eingriff oder eine Erneuerung der Tektonik der Hornhaut <\/span><b>durch einen Chirurgen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Fr\u00fcher vertraute man dabei auf die perforierende Keratoplastik (PKP). Obwohl eine PKP bei Patienten mit dieser Erkrankung sehr erfolgreich sein kann, kommt es beim Heilungsprozess nach einem solchen Eingriff manchmal zu einem starken postoperativen Astigmatismus, zu Nebenwirkungen durch die lokale Einnahme von Steroiden oder auch zu Absto\u00dfungsreaktionen der Spenderhornhaut und weiteren Komplikationen.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Neue M\u00f6glichkeiten bei der chirurgischen Behandlung von ektatischen Erkrankungen der Hornhaut bietet die <\/span><b>Implantation von intrastromalen Ringsegmenten<\/b> <b>(ICRS)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">IRCS bestehen aus weichem Polymethylmetacrylat (PMMA) und werden <\/span><b>au\u00dferhalb der zentralen optischen Zone implantiert.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Konkret wird ein vier Millimeter tiefer Tunnel in die die tieferen Schichten des Hornhautstromas geschnitten. Die IRCS waren urspr\u00fcnglich dazu gedacht, Kurzsichtigkeit zu beheben, sp\u00e4ter wurde diese Technik f\u00fcr die Behandlung eines Keratokonus empfohlen. Denn man hatte herausgefunden, dass mit dem Eingriff eine <\/span><b>weitere Ausw\u00f6lbung der Hornhaut verhindert<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> und der durch den Keratokonus verursachte Astigmatismus verringert werden kann.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Auf dem Markt sind <\/span><b>unterschiedliche Arten von ICRS<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, die sich in ihrem geometrischem Profil und der durchschnittlichen Kr\u00fcmmung unterscheiden. Zum Beispiel:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>INTACS<\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Ferrara <\/span>Rings<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Myoring\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h4>Operativer Eingriff<\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Der erste Schritt ist ein Plan f\u00fcr den Eingriff. Dazu werden die Daten des Patienten aus <a href=\"\/de\/zakrok\/untersuchung-durch-einen-spezialisten-in-der-hornhaut-beratung\/\"><strong>der Eingangsuntersuchung der Hornhaut-Beratung genau analysiert<\/strong><\/a>. Das jeweilige Verfahren h\u00e4ngt vom Nomogramm und den Erfahrungen der Klinik ab. So wird der optimale Typus der <\/span><b>ICRS<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Form, Kr\u00fcmmung und Dicke des Segments, die Bogenl\u00e4nge in Grad und ob ein oder zwei Elemente genutzt werden) bestimmt, sodass ein optimales postoperatives Ergebnis erzielt wird.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Der eigentliche Eingriff erfolgt bei topischer (Oberfl\u00e4chen-) An\u00e4sthesie. Auf der Hornhaut wird die Mitte der Pupille oder die geometrische Mitte der Hornhaut gekennzeichnet. Die Tunnel und der Eingangsschnitt werden ausschlie\u00dflich <\/span><b>mithilfe eines Femtosekundenlasers<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> durchgef\u00fchrt. Durch eine pr\u00e4zise Programmierung der Software lassen sich die Tunnel sehr genau in geforderter Form und Tiefe schneiden.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">In die Tunnel werden dann durch eine Spezial-Pinzette <\/span><b>auf schonende Weise die ausgew\u00e4hlten Segmente eingebracht.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Zum Schluss wird bis zum folgenden Tag eine Kontaktlinse zur Abdeckung aufgesetzt.<br \/>\n<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Diese Methode wird in manchen Kliniken mit einem gleichzeitigen <\/span><b>Collagen Cross Linking<\/b> <b>(CXL) <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">kombiniert<\/span><b>.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Andere Kliniken f\u00fchren \u00fcberhaupt kein CXL durch oder empfehlen dieses erst nach vier bis sechs Monaten.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_dgjnvvtrgd\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_m7qg07c6sj\" class=\"cmsmasters_column one_half\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_img  cmsmasters_image_n\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/5.jpg\" \/><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_divider_f6ipfohr3h\" class=\"cl\"><\/div>\n<div class=\"cmsmasters_text\" data-animation=\"fadeInUp\" data-delay=\"100\">\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Doppelte Segmente im Hornhaut-Tunnel bei Abflachung des zentralen Teils der Hornhaut<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_column_xsdzn7gb6i\" class=\"cmsmasters_column one_half\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_img  cmsmasters_image_n\" data-animation=\"fadeInUp\" data-delay=\"300\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.refrakcnicentrum.cz\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/6.jpg\" \/><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_divider_be7aoqbtpy\" class=\"cl\"><\/div>\n<div class=\"cmsmasters_text\" data-animation=\"fadeInUp\" data-delay=\"300\">\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Hornhaut-Segmente mit einem 170\u00b0-Sektor<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_mczzjnnmsm\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_q1idqv848p\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\">\n<div id=\"cmsmasters_divider_c96sa80avb\" class=\"cmsmasters_divider cmsmasters_divider_width_long cmsmasters_divider_pos_center\"><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_heading_np8l7vv37w\" class=\"cmsmasters_heading_wrap cmsmasters_heading_align_center\">\n\t<h3 class=\"cmsmasters_heading\">F\u00fcllen Sie bitte das folgende Formular aus, und wir antworten Ihnen so bald wie m\u00f6glich mit einem Terminvorschlag.<\/h3>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_button_kybi29oze\" class=\"button_wrap\"><a href=\"\/de\/kontakt\/\" class=\"cmsmasters_button cmsmasters-icon-custom-15\"><span>Termin absprechen<\/span><\/a><\/div>\n<div id=\"cmsmasters_divider_yp5li4xh9\" class=\"cmsmasters_divider cmsmasters_divider_width_long cmsmasters_divider_pos_center\"><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_ttp5edwb8s\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_hnklwsvbos\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<h4>Komplikationen<\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Komplikationen sind selten, weil die Implantation von ICRS reversibel ist, kein Hornhautgewebe entfernt und <\/span><b>nicht in die zentrale optische Zone eingegriffen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> wird. Die meisten m\u00f6glichen Komplikationen werden durch die Nutzung des Femtosekundenlasers ausgeschlossen. So sind dadurch ernste postoperative Probleme verschwunden wie etwa eine Penetration des Rings an die Oberfl\u00e4che der Hornhaut, eine Dezentrierung der Tunnel oder eine Perforation der vorderen Augenkammer.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Auch sp\u00e4tere <\/span><b>postoperative Komplikationen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> sind weniger geworden, dazu geh\u00f6ren Epithel-Verwachsungen und St\u00f6rungen des Verheilungsprozesses im Bereich des Schnitts, eine Absto\u00dfung der Segmente, Neovaskularisierung (Neubildung von Adergeflechten) der Hornhaut, ein unerwartetes Verrutschen der Segmente, eine infekti\u00f6se Entz\u00fcndung der Hornhaut (Keratitis), Ablagerungen im Kanal (von zum Teil fremdem Material), eine Hornhauttr\u00fcbung, eine Aufl\u00f6sung der Hornhaut, chronische Schmerzen und Weiteres.<\/span><\/p>\n<h4>Ergebnisse<\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Alle bisherigen Studien haben eine starke <\/span><b>zentrale Abflachung der Hornhaut<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> gezeigt. Innerhalb von einem bis sechs Monaten nach dem Eingriff l\u00e4sst sich eine Stabilisierung des Befundes erwarten. Die positive Wirkung von ICRS wird auch dadurch gest\u00fctzt, dass die meisten Studien in der H\u00e4lfte der F\u00e4lle eine <\/span><b>Verbesserung der Sehsch\u00e4rfe<\/b> <b>mit bestm\u00f6glicher Korrektur<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> durch eine Brille (BCVA) nachgewiesen haben. Zudem wurde festgestellt, dass sich nach der ICRS-Implantation die Kontaktlinsentoleranz des Auges verbessert. Das hilft dabei, den verbleibenden Sehfehler zu korrigieren. Eine Implantation von IRCS ist somit eine sichere und erfolgreiche Alternative bei Keratokonus, PMD und ektatischen Erkrankungen der Hornhaut nach einer Laserkorrektur.<\/span><\/p>\n<h4>F\u00fcr wen kommt die Behandlung in Frage?<\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">ICRS ist angebracht bei einer <\/span><b>Korrektur von Kurzsichtigkeit<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (von -1,00 bis -3,00 Dioptrien) sowie bei Patienten mit Keratokonus und einer <\/span><b>ektatischen Erkrankung nach einer Laserkorrektur<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Dabei ist die Implantation von intrastromalen Ringsegmenten bei einem transparenten zentralen Bereich der Hornhaut und einer Intoleranz gegen\u00fcber Kontaktlinsen indiziert. Die Hornhaut sollte dabei an der Stelle des geplanten Kanals mindestens 400 \u03bc dick sein.<\/span><\/p>\n<h4>Kontraindikationen<\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">ICRS eignen sich bei jenen Keratokonus-Patienten nicht, die problemlos Kontaktlinsen tragen und durch diese die erforderlichen Sehfunktionen erreichen k\u00f6nnen. Zudem sind die intrastromalen Ringsegmente auch dann nicht indiziert, wenn der zentrale Bereich der Hornhaut nicht transparent ist und wenn die Hornhaut-Dicke am Ort des angedachten Schnittes unter 400 \u03bc liegt.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_v8o2pll3hp\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_68eu06lo5w\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div id=\"cmsmasters_button_joyam470x\" class=\"button_wrap\"><a href=\"\/de\/kontakt\/\" class=\"cmsmasters_button\"><span>Termin absprechen<\/span><\/a><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":197834,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"pj-categs":[110],"pj-tags":[],"class_list":["post-197833","project","type-project","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","pj-categs-operace-rohovky-de"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - 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