Tento měsíc si připomínáme významné jubileum – 30 let od první laserové operace očí metodou LASIK, kterou provedl primář MUDr. Petr Novák. Tento zákrok se stal milníkem nejen v kariéře pana primáře, ale i v historii české refrakční chirurgie. V roce 1995 šlo o naprosto průlomovou metodu, která otevřela cestu k modernímu, přesnému a bezpečnému odstraňování dioptrických vad.
Při této příležitosti jsme s panem primářem Novákem zavzpomínali na jeho první LASIK operaci, mluvili o tehdejších začátcích laserové technologie i o tom, kam se oční chirurgie za tři dekády posunula.
Jaké byly okolnosti Vaší první LASIK operace v roce 1995?
„V roce 1995 nebyly excimerové laserové operace zdaleka běžné. Od roku 1993 nabízelo zákroky metodou PRK pouze jediné soukromé pracoviště v Praze. Metodou LASIK se tehdy operovalo jen na několika málo místech v Evropě – a ve Spojených státech ještě nebyla tato metoda ani schválena.
V srpnu 1995 jsem spolu s několika kolegy absolvoval specializované školení u firmy Technolas v Mnichově. Následně byl v září na oční klinice Fakultní nemocnice Královské Vinohrady instalován systém Technolas 116 a vzniklo nové refrakční laserové centrum pod názvem ELAS.
První zákroky jsme prováděli tehdy běžnou metodou PRK. To zásadní ale přišlo v říjnu – první operace metodou LASIK.“
Jak si na ten den vzpomínáte – převažovala u Vás nervozita, nebo spíš nadšení?
„Byl jsem velmi rád, že právě mně byla svěřena vůbec první operace. Nervozita byla cítit všude kolem, ale zároveň jsem věděl, že budu součástí něčeho úžasného.“
Pamatujete si reakci pacienta a týmu po zákroku?
„Pamatuji si, že pacient se až po dokončení zákroku dozvěděl, že byl historicky prvním, komu jsme tuto metodu provedli. Bylo to záměrné rozhodnutí – věděli jsme, že informace o tom, že jde o úplně první zákrok, by mohla vyvolat zbytečnou nervozitu. A tu si v takové chvíli nikdo nepřeje.“
Co bylo tehdy na laserové technologii nejvíce průlomové?
„U metody PRK trvalo hojení i rekonvalescence zhruba tři měsíce. Nejprve se operovalo jedno oko, a teprve po několika měsících přišlo na řadu druhé. Naproti tomu metoda LASIK umožnila zákrok na obou očích najednou, přičemž základní hojení proběhlo do druhého dne a pacienti se mohli téměř okamžitě vrátit k běžným aktivitám. Bylo to skutečně něco mimořádného.“
Co pro Vás znamená, že od Vaší první LASIK operace uplynulo už 30 let?
„Přinejmenším to znamená, že už mám něco za sebou. Ale teď vážně – skutečnost, že se metoda LASIK používá i po 30 letech, jen s dílčími vylepšeními, svědčí o její mimořádné kvalitě. Je to prostě geniální koncept.“
Je nějaký okamžik z praxe, který Vám i po letech nejvíc utkvěl v paměti?
„Zažívám ho každý týden znovu a znovu. Mým privilegiem, které si nenechám vzít, je kontrolovat pacienty hned první den po operaci. Je to úžasné, slyšet ta stejná, dojemná slova: „Od chvíle, co jsem otevřel(a) oči, prostě vidím. Vlasy na podlaze, cedule, o jejichž existenci jsem neměl(a) ani tušení…“
Jak se cítíte, když pacient po zákroku poprvé vidí ostře?
„Úžasné je, že většina pacientů vnímá změnu téměř okamžitě, už přímo na operačním sále, bezprostředně po zákroku. Je radost sledovat, jak jejich předoperační nervozitu vystřídá nadšení a úleva.“
Jak moc se proměnily technologie a samotný postup od prvních LASIKů až po dnešní metody, například iDESIGN iLASIK?
„Princip zůstává stejný, jde o úpravu tvaru rohovky pomocí excimerového laseru pod lamelou.
Když jsem začínal, lamela se vytvářela mechanicky pomocí mikrokeratomu s oscilující žiletkou. Dnes ji tvoříme mnohem bezpečněji a přesněji pomocí femtosekundového laseru. Změnil se i samotný laserový zákrok. Laserová stopa má dnes variabilní šířku, což nám umožňuje modelovat i složitější, nepravidelné tvary rohovky s vysokou přesností.
Technologie iDESIGN iLASIK je příkladem nejmodernějšího přístupu: nejprve se detailně analyzují všechny optické nedokonalosti oka, na jejichž základě je navržen optimální tvar rohovky. Ten je pak přesně vytvořen pomocí excimerového laseru.“
Jak se podle Vás proměnil pohled lidí na laserové operace očí za těch 30 let?
„Myslím, že pro většinu pacientů se laserová operace stala zcela běžnou metodou, jak si zajistit život bez brýlí. Za těch 30 let díky ní „prohlédly“ tisíce lidí, kteří dnes jsou jakousi živou reklamou této technologie.
Přesto mě stále překvapuje, že někteří kolegové k refrakční chirurgii zůstávají rezervovaní a nedůvěřiví, což je z mého pohledu nepochopitelné.“
Co byste označil za největší posun v oboru za poslední tři dekády?
„Za největší posun bych určitě označil neustálý vývoj operačních metod a značné rozšíření možností, jak efektivně řešit prakticky jakoukoliv dioptrickou vadu. Díky tomu dnes dokážeme pacientům nabídnout mnohem přesnější a šetrnější zákroky než dříve.“
Kam si myslíte, že se oční chirurgie posune v příštích 10–20 letech?
„V příštích 10 až 20 letech očekávám na jedné straně zdokonalování stávajících metod, a na straně druhé příchod zcela nových technologií. Jakých? Nechme se překvapit.“
Co byste si přál, aby jednou bylo možné, ale zatím není?
„Moderní medicínu je potřeba vnímat hlavně v preventivním kontextu. Pracuje se na tom, jak už v dětství zabránit rozvoji dioptrických vad – a to by bylo opravdu ideální.“
Co Vás i po tolika letech práce stále baví a motivuje?
„Od chvíle, kdy jsem nastoupil na medicínu, bylo mým snem operovat. Operování má své kouzlo, výsledky své práce vidíte relativně rychle a přímo. Současně však nesete obrovskou zodpovědnost za lidské osudy, což práci dává hlubší smysl.“
Jakou radu byste dal mladým lékařům, kteří se právě vydávají na cestu oční chirurgie?
„K nezbytné šikovnosti přidejte ještě nemalou míru trpělivosti a pokory. Pak zažijete ten nádherný pocit, když s vaší pomocí někdo prozře.“