Odborná vyšetření očí
Časté dotazy pacientů
U nás to zásadně nedoporučujeme. V rámci předoperačního vyšetření se provádí i vyšetření zadního segmentu (sklivec, sítnice, zrakový nerv) v rozkapání. Tím se naruší dynamika reakcí zornice a akomodace. To může zkomplikovat registraci bodů na duhovce, které jsou důležité pro všechny typy „zákroků na míru“. Navíc všechny oční kapky a manipulace s okem mohou narušit slzný film oka. Laserový refrakční zákrok děláme optimálně jednou za život, tak proč zbytečně riskovat.
Na toto téma existuje spousta názorů a diskuzí. Pravdou je, že důkladné vyšetření periferie sítnice bez rozkapání prakticky není možné. Nezastupitelné je také vyšetření refrakce v tzv. cykloplegii (po eliminaci akomodace nitrooční čočky). Často se totiž významně liší hodnota tzv. manifestní (měření oka pacienta bez přípravy, kde nelze vyloučit akomodační úsilí – doostřování) a hodnota cykloplegické refrakce (měření po rozkapání, kde je výsledek bez vlivu akomodace čočky).
První vyšetření očí se provádí ještě před odchodem z porodnice. Slouží k vyloučení vrozených patologických jevů (katarakta, nádory). Orientační test zraku se provádí před nástupem do školy u pediatra. Do té doby přichází dítě na specializované oftalmologické pracoviště jen v případě výskytu problémů (zvýšené slzení očí, opakované záněty, šilhání, úrazy i stavy, kdy dítě přehlíží předměty, naráží do překážky). Dále rozhoduje dětský oftalmolog.
U nás provádíme vyšetření u starších a dostatečně spolupracujících dětí. Většinou vyšetřujeme podezření na vyšší stupeň refrakční vady a na onemocnění rohovky, např. keratokonus. Spolupráce dětí je u vyšetření naprosto nezbytná. Starší děti se učí i aplikovat si kontaktní čočky.
Pomineme-li dětské pacienty, závisí frekvence vyšetření na věku a diagnóze. Obecně platí, že každý člověk ve věku 40+ by měl podstoupit vyšetření očí 1x ročně z důvodu prevence. V tomto věku se začíná vyvíjet šedý i zelený zákal i onemocnění sítnice. Čím dříve se nemoc odhalí, tím lépe se léčí. Navíc se mohou začít vyskytovat i tzv. presbyopické obtíže (vetchozrakost). Předpis korekce na čtení pak často vyřeší i do té doby neobjasněné obtíže (bolesti, motání hlavy).
V případě refrakční vady záleží frekvence kontrol na jejím vývoji. Při rychlé progresi to může být třeba i každé 3-4 měsíce. Stejná pravidla platí i pro pacienty s keratokonem, jen tak je možné včas terapeuticky zasáhnout.
Situací je celá řada. V případě úrazu lidé navštíví lékaře okamžitě. Stejně tak v případě ztráty vidění, náhle vzniklých blesků, sazí a clon v oku. V těchto případech doporučujeme navštívit větší pracoviště, kde je zpravidla i pohotovostní služba.
Jiná situace jsou například záněty oka. Zde platí pravidlo 24 hodin. Lze zahájit léčbu kapkami na základě doporučení lékárníka. Nezabere-li léčba do jednoho dne, pak je vhodné navštívit očního specialistu a zvýšit doma hygienická opatření (důsledná hygiena rukou, samostatné ručníky), aby se případná infekce nerozšířila na ostatní členy domácnosti.
Dioptrie brýlí a kontaktních čoček neodpovídají. Jedná se o využití fyzikálních (optických) principů v praxi. Kontaktní čočka je umístěna přímo na rohovce, ale zadní plocha brýlového skla je vzdálena kolem 12 milimetrů od vrcholu rohovky. Navíc různé typy a různí výrobci kontaktních čoček se liší (například brýlovému sklu -3 dioptrie budou odpovídat kontaktní čočky o 0,25 až 0,5 dioptrie slabší).
Zásadní problém je u tvrdých kontaktních čoček, ale i měkké čočky jsou schopny vnutit svůj tvar rohovce. Fungují trochu jako odnímatelná rovnátka. My ale potřebujeme znát skutečné zakřivení rohovky, proto je třeba před vyšetřením, kdy se plánuje chirurgický zákrok, čočky nenosit.
Další forma negativního ovlivnění spočívá v tom, že nasazená čočka může ovlivnit i tloušťku rohovky a stav povrchové vrstvy – epitelu.
U kontaktních čoček je třeba počítat s určitou mírou rizika poškození rohovky. Takové poškození může vzniknout v případě špatné manipulace, při používání mechanicky poškozené čočky, u cizího tělíska pod čočkou nebo ve spojivkovém vaku. Následně hrozí riziko proniknutí infekce s možností i trvalých následků. Podobné riziko je spojeno také s „přenášením“ čoček nebo při nedostatečné hygieně (ruce, čočka, pouzdro na čočky, roztoky). Proto by měl být nositelem čoček dostatečně zručný a mentálně zralý jedinec. Posoudit toto u dítěte je složité. Je důležitá kvalitní spolupráce a důvěra na ose dítě, rodič a kontaktolog.
Důkladné odlíčení má důvod hygienický i medicínský. Při vyšetření zraku je běžně manipulováno s víčky a částečky z líčidel mohou být zaneseny na místa, kam to není vhodné (např. spojivkový vak). Hrozí podráždění oka i možnost vzniku infekce. Navíc mastná složka kosmetických produktů významně ovlivňuje slzný film oka a může zkreslovat výsledky některých specializovaných vyšetření a negativně tak ovlivnit samotný chirurgický zákrok. To platí i pro vlastní operační zákrok a pooperační období. Tam mimo jiné vadí i tlak na oko při případném odličování.
Abychom byli schopni porovnávat kvalitu vidění u různých pacientů, u různých lékařů a z časové perspektivy, používá se stupnice kvality vidění. Nejčastěji se vyjadřuje zlomkem nebo reálným číslem.
Vidění označené hodnotami 6/6, 20/20 nebo 1,0 ve všech těchto případech znamená 100 % visus. Znamená to, že pacient vidí z 6 metrů to, co by měl optimálně vidět z 6 metrů (6 m je 20 stop, proto 20/20). Vidění úrovně 50 % je proto označeno jako 6/12, 20/40 nebo 0,5. Díky moderním laserovým metodám (individualizované zákroky typu iDesign) jsme schopni dosáhnout u řady pacientů vidění i za hranicí 20/20, tj. lépe než 100 %!
Zkušení lékaři
Na našem pracovišti se setkáte se zkušenými specialisty, kteří mají svou práci rádi a pomohou vám nalézt to nejlepší řešení pro vaše oči.
O své pacienty pečujeme
Týmu Refrakčního centra jde především o to, pomoci pacientovi znovu získat radost z dobrého vidění. Můžete se spolehnout, že dostanete tu nejlepší péči.
Příjemné prostředí
Naši pacienti oceňují, že vyšetření probíhají v příjemném, moderním prostředí, které nepřipomíná zdravotnické zařízení. Milý personál nabídne i čaj nebo popovídání.