Operace oční rohovky
Časté dotazy pacientů
Příčina onemocnění není dosud známá. Nejčastěji se udává kombinace vlivů genetiky, životního prostředí a působení hormonů. Dědičnost je přítomna mezi 5 až 10 % případů. Dosud bylo nalezeno 6 genů, které lze spojovat s dědičností tohoto onemocnění a v hledání dalších se stále pokračuje.
V raných stádiích onemocnění (kdy mnohdy keratokonus není ještě diagnostikován) bývá refrakční vada úspěšně korigována brýlemi, nebo měkkými kontaktními čočkami.
Pokročilejší stádia onemocnění je možné korigovat výhradně tzv. tvrdou, plynopropustnou kontaktní čočkou. Její působení si můžeme představit jako kombinaci dioptrického efektu a efektu „rovnátek“. Její pevnost totiž částečně omezuje vyklenování postižené části rohovky. Do jisté míry tak keratokonus i léčí.
Vývoj onemocnění rohovky je individuální. To v praxi znamená, že u někoho se postup nemoci může v nějaké fázi zarazit, u druhého naopak z jedné fáze postupuje poměrně rychle do fáze další. K úplnému vyléčení ale v podstatě nemůže dojít, proces je považován za nevratný.
Ano, je řada pacientů, u kterých je stav dlouhodobě monitorován a k progresi nedochází. Stejně tak je i řada pacientů, u kterých byl keratokonus diagnostikován až v pokročilém věku, např. až během předoperačního vyšetření před operací katarakty. Jedná se ale spíše o výjimky.
Keratokonus bývá označován za oboustranné onemocnění. Současně ale platí, že je často výrazný rozdíl mezi postižením očí. To znamená, že na jednom oku je přítomno pokročilé stádium a na druhém nacházíme prakticky normální nález.
Celým názvem Corneal Collagen Cross-Linking. Rohovka je nasycena 0,1% riboflavinem (vitamin B2) a poté ozářena ultrafialovým zářením. S odstupem času dojde ke zpevnění lamel rohovkové tkáně a zabrání se tak další progresi keratokonu. Schopnost vrátit rohovku do normálního stavu ale bohužel nemá, proto se nejčastěji kombinuje s jinou operační technikou (laserový zákrok nebo implantace rohovkových segmentů).
Protože keratokonus je onemocnění vznikající na základě ztenčování rohovky, pak jakýkoliv tlak zevnitř i zvenčí může stav zhoršovat. Proto těžká fyzická námaha (i posilování) patří mezi rizikové faktory.
Odpověď není jednoznačná. Kvalita transplantátu a jeho fungování v těle je složitý vztah. Když pomineme odmítnutí transplantátu (u zdravého pacienta raritní stav), pak musíme mít na zřeteli běžné stárnutí transplantátu jako každé jiné tkáně. Nejčastěji dochází v pokročilém věku k selhání nejvnitřnější vrstvy rohovky – endotelu. Ten umíme transplantovat samostatně, tj. bez potřeby vyměnit celou rohovku.
Jindy řešíme progresi keratokonu za hranicí transplantátu. To znamená, že dárcovský terč je v pořádku, ale v periferní části rohovky příjemce pokračuje keratokonus. Proto jsou důležité pravidelné pooperační kontroly (minimálně 1x ročně).
Po transplantaci rohovky můžeme očekávat tzv. kombinovanou zbytkovou vadu. Laserová korekce se doporučuje nejdříve 24 měsíců po původní operaci. Do té doby se snažíme technikou nářezů rohovky (astigmatická keratotomie) zlepšit tvar rohovky. Čím pravidelnější rohovka, tím lepší očekávaný výsledek.
Vlastní operace oční rohovky je ideální ve formátu „customised procedure” (zákroku na míru). Ten zvládne odstranit i případné přetrvávající nepravidelnosti. Výhodou je, když operaci provádí chirurg, který má zkušenosti nejen s laserem, ale především s transplantacemi.
Syndrom recidivující eroze (RCE) je stav, kdy se naruší celistvost svrchní rohovkové vrstvy (epitelu). Dojde k obnažení citlivých nervových zakončení a proto i k velké bolesti, slzení, světloplachosti a zpravidla neschopnosti otevřít oči. Příčinou je často předchozí trauma a to ve 40-60 % případů (škrábnutí či píchnutí větvičkou, listem, prstem). Další možností je přítomnost tzv. rohovkové dystrofie, narušení spojení bazální membrány epitelu rohovky a vrstvy pod ní, tzv. Bowmanské membrány. Léčba spočívá v prevenci suchého oka, tj. dostatečná vlhkost vzduchu, omezení klimatizace, aplikace zvlhčujících kapek. Někdy je nutný chirurgický zákrok, kdy odstraníme v plném rozsahu epitel, očistíme podložní vrstvu pod kontaktní čočkou a necháme zahojit. Někdy pomůže popíchání jehlou, dnes se spíše používá zhrubění Bowmanské membrány pomocí laseru.
Zkušení lékaři
Na našem pracovišti se setkáte se zkušenými specialisty, kteří mají svou práci rádi a pomohou vám nalézt to nejlepší řešení pro vaše oči.
O své pacienty pečujeme
Týmu Refrakčního centra jde především o to, pomoci pacientovi znovu získat radost z dobrého vidění. Můžete se spolehnout, že dostanete tu nejlepší péči.
Příjemné prostředí
Naši pacienti oceňují, že vyšetření probíhají v příjemném, moderním prostředí, které nepřipomíná zdravotnické zařízení. Milý personál nabídne i čaj nebo popovídání.