Laserová operace očí
Časté dotazy pacientů
Nikoliv. Potřeba brýlí na čtení a práci do blízka po 40-45. roce věku, tzv. vetchozrakost (presbyopie), není oční vadou v pravém smyslu. Jde o přirozené stárnutí oka a ztrátu jeho schopnosti akomodace (zaostřování do blízka). Ta klesá průběžně již od dětství, což se projevuje vzdalováním tzv. blízkého bodu (nejbližšího místa před okem, které ještě dokáže vidět ostře). Kolem 40-45. roku života se vzdálenost blízkého bodu posunuje zhruba na 35-40 cm od oka a pacient začíná mít obtíže. Problém presbyopie zatím laserové zákroky spolehlivě řešit neumí, proto se v takovém případě doporučuje raději refrakční výměna čočky.
V zásadě není. U každého pacienta s šilháním je však vhodné provést před laserovým zákrokem specializované strabologické vyšetření. Existuje totiž souvislost mezi postavením očí a dioptrickými vadami. V určitých případech by odstranění dioptrické vady mohlo znamenat zvýraznění šilhání nebo i vznik nepříjemného dvojitého vidění (diplopie). U pacientů, u kterých toto riziko existuje, není vhodné laserový zákrok provádět.
Tupozrakost (amblyopie) je porucha zrakové ostrosti, která vzniká v důsledku šilhání, oční vady, anisometropie (vyššího dioptrického rozdílu mezi očima) nebo jiných očních onemocnění. Jakákoliv překážka normálního fungování oka v dětství může oko trvale oslabit. Proto děti nosí tzv. okluzor (klapku) na lepším oku, aby se horší oko „naučilo“ fungovat. Někdy je i tak oko trvale slabší – tupozraké a nedokáže ani s korekčními pomůckami (brýlemi, kontaktními čočkami) dosahovat takové zrakové ostrosti, jako oko zdravé. To limituje i možný efekt refrakční operace. Ta dokáže snížit dioptrickou vadu, ale neodstraní amblyopii, aby oko vidělo normálně. Tupozrakost u dospělého člověka bohužel v současné době žádnou metodou (ani laserovým zákrokem) řešit nelze.
Refrakční zákroky neprovádíme u pacientů mladších 18 let. Jiné věkové omezení neexistuje. Je však nutné si uvědomit, že u pacientů v presbyopickém věku (nad 40 let), bude odstranění krátkozrakosti znamenat potřebu brýlí na čtení a práci do blízka. S vzrůstajícím věkem navíc vzrůstá i pravděpodobnost výskytu některého z očních onemocnění, u kterých není refrakční zákrok vhodné provádět (např. šedý či zelený zákal).
To závisí na typu vady a tloušťce rohovky pacienta. Podstatou laserového zákroku je odpaření určité vrstvy rohovkové tkáně a tím i její ztenčení. Aby byl zákrok bezpečný a oko nebylo po operaci oslabené, nelze rohovku zákrokem ztenčit příliš. Tloušťka rohovky hraje roli při rozhodování, kolik dioptrií lze bezpečně odstranit.
Krátkozrakost lze odstranit cca do -9 dioptrií, u pacientů s vysokou vadou a tenkou rohovkou je bezpečnější provést jen částečné snížení vady, eventuálně jinou metodu. U dalekozrakosti jsou možnosti odstranění vady omezenější. Laserové zákroky se doporučují pouze u nižších vad do cca +3,0 dioptrií, u vyšších vad je lepší zvolit jinou metodu (fakická čočka u mladších, extrakce čiré čočky u starších pacientů).
Operace se provádí plně při vědomí, oko je však místně znecitlivěno anestetickými kapkami. Zákrok je tak u všech laserových metod bezbolestný.
Pooperační hojení po zákrocích typu LASIK je snášeno velmi dobře. Většina pacientů nemá žádné nebo jen zcela minimální obtíže (přechodný pocit pálení, sušší oko, mírná světloplachost) v prvních 3-4 hodinách po operaci. U většiny případů není třeba ani aplikovat kontaktní čočku. Oko je chráněno obvazem první noc po zákroku a rychlý a bezbolestný průběh hojení umožňuje návrat k běžným aktivitám a pracovnímu procesu již další den po operaci.
Po povrchovém zákroku typu PRK zůstává obnažen citlivý povrch rohovky. Hojení, které trvá 3-4 dny, bývá doprovázeno zvýšenou světloplachostí, bolestivostí (pocit cizího tělíska nebo poškrábání oka) a podrážděním oka. Bolesti se mírní zakrytím oka obvazem a nasazením léčebné kontaktní čočky s podáváním očních kapek, eventuálně krátkodobým užíváním léku proti bolesti.
U metod typu LASIK operaci obou očí provádíme standardně ve stejný den. U povrchových metod typu PRK, LASEK je vhodné vyčkat cca 1 měsíc. Důvodem je pomalejší a méně příjemné hojení. Operaci druhého oka proto není vhodné provádět, dokud nedojde ke zhojení a stabilizaci oka prvního.
Operace v den vstupního vyšetření neprovádíme. Jedním z důvodů je i intenzivní rozšíření zornice oka, které je nezbytně nutné k dokonalému vyšetření periferie sítnice. Zornice pak ještě několik hodin nereaguje optimálně na osvětlení.
Předpokladem úspěšné operace je, aby v době zákroku byla vada již ustálená (aby se min. 6 měsíců nezhoršovala). U vyšších stupňů vad, dalekozrakosti a astigmatismu, nelze částečný návrat či progresi vady v pooperačním období zcela vyloučit.
Aby byl zákrok bezpečný a oko nebylo oslabené, nelze rohovku ztenčit příliš. V těchto případech (vysoká vada, tenčí rohovka) je doporučeno provést pouze částečné snížení vady. O konečném dioptrickém výsledku do velké míry rozhoduje i individuální pooperační hojení rohovkové tkáně.
Jednou z hlavních výhod metod typu LASIK je skvělá pooperační stabilita. V případě pooperačního nárůstu vady je možno zbytkovou vadu korigovat slabšími brýlemi, eventuálně (je-li rohovka dostatečně silná) zákrok opakovat.
Tento typ operace očí není hrazen žádnou z českých pojišťoven, ani z běžného zdravotního pojištění jinde v Evropě.
Pokud není zákrok hrazen pojišťovnou, nevzniká ani nárok na čerpání pracovní neschopnosti. Dobrou zprávou ale je, že je pooperační hojení velmi rychlé a návrat do práce také.
Pokud se operace oka provádí v době stabilní dioptrické vady, není třeba ji opakovat. Pokud si pacient operaci očí přeje i přes to, že vada zraku není stabilní, je možná domluva další operace progrese oční vady za několik let. To jsou ale spíše ojedinělé případy.
Oko po laserové operaci očí normálně stárne a po čtyřicítce vzniká tzv. presbyopie (vetchozrakost). Tato přirozená oční vada operací odstranit nejde a proto nelze na operaci očí uplatnit doživotní záruku.
Zkušení lékaři
Na našem pracovišti se setkáte se zkušenými specialisty, kteří mají svou práci rádi a pomohou vám nalézt to nejlepší řešení pro vaše oči.
O své pacienty pečujeme
Týmu Refrakčního centra jde především o to, pomoci pacientovi znovu získat radost z dobrého vidění. Můžete se spolehnout, že dostanete tu nejlepší péči.
Příjemné prostředí
Naši pacienti oceňují, že vyšetření probíhají v příjemném, moderním prostředí, které nepřipomíná zdravotnické zařízení. Milý personál nabídne i čaj nebo popovídání.