RLE (Refractive Lens Exchange) je všeobecný název metody, kdy probíhá výměna čiré čočky (bez známek šedého zákalu), za čočku umělou (monofokální i multifokální). Používá se u pacientů s refrakční vadou krátkozrakostí, dalekozrakostí, astigmatismem nebo presbyopií.
V minulosti se často používal i název CLE (Clear Lens Extraction) a to téměř výhradně u metody korekce vyšší formy krátkozrakosti monofokálním implantátem.
PRELEX (Presbyopic Lens Exchange)
Termín PRELEX se používá k označení chirurgické metody, kdy čočku přirozenou nahrazujeme čočkou multifokální, nebo EDOF (Extended Depth of Focus) čočkou.
Průběh operace
Operace probíhá ambulantně a operované oko je znecitlivěno pomocí kapek. Současně se aplikují preparáty rozšiřující zornici, aby se stala čočka, umístěná za barevnou duhovkou, pro operační zákrok přístupnou. U pacientů, kteří cítí významnou nervozitu, je možné podat zklidňující tabletku. Vlastní zákrok trvá do 15 minut. Na některých pracovištích se operují i obě oči současně. U nás z řady důvodů v jednom sezení provádíme pouze operaci jednoho oka. Operace druhého oka následuje do dvou dnů.
Operujeme za těch nejpřísnějších pravidel sterility a obličej je kryt sterilní rouškou. Víčka jsou opatřena rozvěračem, který je jemně táhne od sebe a zabraňuje tak mrkání. Hlavní operační řez vedeme přes rohovku. V závislosti na typu implantátu má nejčastěji konečnou šíři 2 až 2,5 mm a díky jeho samotěsnící schopnosti není třeba jej zašívat.
V průběhu operace jsou vnitřní struktury oka chráněny speciální látkou – viskoelastickým materiálem. Z oka se odstraňuje až v samotném závěru operace. Po odstranění centrální části předního obalu čočky je přirozená čočka odsáta pomocí fakoemulsifikačního přístroje. Zbytek pouzdra je dokonale očištěn, aby bylo vše připraveno na implantaci umělé čočky.
Implantát je vložen do injektoru, ve kterém se stočí do ruličky tak, aby prošel malým otvorem do oka, kde se opět rozvine do původních rozměrů. V oku je pak umístěn do původního obalu přirozené čočky, tzv. pouzdra a v něm je zafixován. Po konečném výplachu oka operace končí. Někdy se ještě na závěr provádí kontrola a případná dokorekce astigmatismu.
Hrot fakoemulzifikačního přístroje odsává hmoty čočky
Multifokální čočka je centrována v pouzdře původní čočky
Vyplňte objednávkový formulář a my se vám ozveme s nabídkou termínu.
Očekávaný efekt operace
Zlepšení vidění vnímá většina pacientů bezprostředně po operaci druhého oka. Obraz může být v prvních týdnech lehce roztřesený, pacienti mívají pocit přesvětlení z intenzivního světla, vnímají změnu barevnosti (intenzivnější bílá a modrá). Dále se pak v noci mohou vyskytovat nepříjemné efekty kolem světel (halo a glare).
Postupně dochází ke stabilizaci obrazu a odeznívání nepříjemných efektů. Některé z nich se však mohou v nějaké formě vyskytovat i trvale. Proto je tak důležitá předoperační příprava a zejména výběr správného implantátu podle individuálních potřeb pacienta.
Základní princip lidského vidění spočívá v tom, že reálně nevidíme očima, ale mozkem. Oči nám zprostředkovávají příjem obrazu okolního světa, ale jeho konečná analýza je prováděna právě až v mozku. Po operaci tak následuje individuálně dlouhé období tzv. neuroadaptace.
Tato perioda může být krátká, zpravidla týdny, ale může trvat i několik měsíců. A to i v případě, že operace proběhla zcela bez komplikací a dioptrický výsledek je perfektní. S delším neuroadaptačním obdobím se nejčastěji setkáváme v případě monovision (každé oko zaměřené na jinou vzdálenost) a u multifokálních implantátů.