Xantelasma
Představuje kožní útvar, který má nažloutlou barvu a nejčastěji se vyskytuje v oblasti očních víček. Tyto útvary jsou způsobené nahromaděním tuku a nejsou bolestivé. Mohou signalizovat zvýšenou koncentraci tuků v krvi (hyperlipoproteinemii). Proto pokud je člověk má, měl by si nechat vyšetřit hladinu cholesterolu a tuku v krvi. Rozhodně se nedoporučuje takové vyšetření podcenit, protože pacient mající zvýšený cholesterol a tuk v krvi má zvýšené riziko infarktu. Xantelasmata se však mohou vyskytnout i u zdravých lidí (spíše starší lidé) a mohou mít různou velikost.
Léčba xantelasmat
Xantelasmata se léčí jejich vyříznutím. Zákrok probíhá v lokální anestezii. Během operace jsou řezy prováděny v přirozených záhybech očního víčka, v záhybu horního víčka a těsně pod řasami dolního víčka. Tímto způsobem jsou řezy po zahojení prakticky neviditelné. Po vyříznutí se ranka zašije a po několika dnech (7-10) se stehy odstraní. Zákrok není náročný, takže se pacient nemusí obávat. V řadě případů ale dochází k recidivě výskytu této kožní afekce. Reoperace je možná.
Samozřejmě pokud je zjištěno, že se xantelasmata tvoří kvůli hyperlipoproteinemii, je nutná ještě dieta a další preventivní opatření, které sníží riziko infarktu.
Xantelasma
Fibrom
Fibrom
Fibrom (dermatofibrom) je neškodný, kulatý nebo válcovitý, červenohnědý výrůstek. Nejčastěji se vyskytuje jako přívěsek na kůži. Nebolí, má barvu okolní kůže nebo je tmavší. Bývá viditelný od nejmenších velikostí do několika centimetrů. Mívá tvar válečku nebo kuličky, často visí na tenké stopce. Stopka se může pootočením zaškrtit, pak do fibromu nemůže přitékat krev a fibrom se zanítí, zarudne a bolí. Zánět může přejít do okolí nebo může fibrom odpadnout a dojde k samovolnému zhojení. Fibrom na viditelném místě hyzdí stejně jako bradavice. Dá se snadno odstranit. Je vhodné odstranit zejména fibrom, který překáží, bolí, hyzdí nebo se zvětšuje.
Léčba fibromu
Léčbu fibromu provádíme za pomoci dvou metod – elektrokauterizace nebo excizí (vyříznutím).
- Elektrokauterizace
Elektrokauter odstraňuje tkáně termodestrukcí, tedy teplem, které vzniká působením vysokofrekvenčního proudu. S využitím vysokofrekvenční energie takřka bezbolestně proniká tkání. Zákrok je pouze mírně bolestivý, lze ho také provádět v místním znecitlivění.
Stopy po odstranění jsou minimální a většinou bez jizvy. Elektrokauter pracuje s přesností na milimetry a odstraní nežádoucí tkáň bez krvácení. Po ošetření vznikne na kůži stroupek, který není vhodné strhávat, sám se zahojí do 2 týdnů.
- Excize (vyříznutí) a sešití vzniklé ranky
Operace se provádí za přísně sterilních podmínek, v lokální anestezii. Větší ránu zakryjeme obvazem, menší je možné ponechat i volně bez krytí. Doba hojení se liší podle místa, kde se zákrok prováděl, obvykle trvá 7 až 10 dnů, kdy jsou současně odstraněny stehy.
V případě potřeby je možné poslat vyříznutou tkáň na histologický rozbor, což je podstatná výhoda proti laserovému lokálnímu ošetření.
Papilom
Na kůži víčka se jeví jako květáková bradavice nebo plošný papilomatózní útvar. Většinou bývá přítomen ve větším počtu. Je vyvolaný lidským papilomavirem a může postihnout také děti. Často dochází k recidivě, tedy opakovanému vracení.
Léčba papilomu
Léčba je chirurgická a spočívá v odstranění útvaru (nebo více útvarů) elektrokauterem nebo excizí. U recidivujících postižení je vhodné kombinovat excizi s eventuální kryoterapií (zmrazením) a podáváním celkové léčby.
Papilom
Verruca Vulgaris (bradavice)
Verruca Vulgaris (bradavice)
Jedná se o projev virové infekce na kůži. Bradavičky se nachází kdekoliv na těle, primárně nejčastěji na rukou.
Jsou jednotlivé i mnohočetné. V okolí větší, tzv. mateřské bradavice, se často nachází menší dceřiné bradavičky. Přenáší se nejčastěji přímým kontaktem, ale možný je i přenos nepřímý (bazén, předměty). Navýšené hrbolky mají drsný povrch, který je tvořen rozpraskanou rohovinou. Velikost je od mm až po několik cm. Na rozdíl od některých jiných typů bradavic, u této formy léze zpravidla nedochází k maligní transformaci.
Léčba verruc
Terapie je obtížná. Onemocnění i po chirurgickém zákroku často recidivuje. Jednotlivé léze se odstraňují opět elektrokauterem nebo chirurgickou excizí v lokální anestezii. V případě mnohočetného výskytu je zásadní úspěšné odstranění výše uvedené mateřské bradavice.
Atherom
Atherom je kožní cysta, která vzniká ucpáním kožní mazové žlázy a bývá doprovázena nadprodukcí mazu. Komplikací bývá postupné zvětšování (až několik cm), ale zásadnější je možnost hnisání.
Chirurgické řešení spočívá v extirpaci (uvolnění obsahu cysty z krátkého řezu) a následné vyčištění chirurgickou lžičkou a zašití rány, případně drén.
U zánětlivých komplikací a při umístění v obličejové části se podávají preventivně celková antibiotika.