Katarakta a současné řešení astigmatismu
Kombinace katarakty (šedého zákalu) a astigmatismu se vyskytuje poměrně často. Astigmatismus je velmi častý před i po operaci katarakty. Téměř jeden ze tří lidí, kteří jsou kandidáty na operaci šedého zákalu, má nejméně 1,0 dioptrii astigmatismu. To je dost na znatelně rozmazané vidění bez brýlí nebo kontaktních čoček. Moderní nitrooční chirurgie si neklade za cíl pouhé odstranění zákalu oka, ale chce nabídnout maximální možné zlepšení zrakových funkcí oka. Zbytkový astigmatismus znamená následnou závislost pacienta na brýlové korekci prakticky na všechny vzdálenosti, a proto je nežádoucí. Máme ale hned několik řešení:
Astigmatická keratotomie
Jednou z možností je řešení astigmatismu přímo na rohovce a to během operace katarakty. Takto se řeší astigmatismus ideálně v hodnotách do ±1,5 dioptrie. Nejčastěji se používá tzv. astigmatická keratotomie (arkuátní keratotomie – AK nebo limbální relaxační incise – LRI). V takovém případě se nářezy rohovky provádí většinou diamantovým nožem. Jinou alternativou je femtosekundovým laserem asistovaná arkuátní keratotomie (FLAK). Využívá femtosekundový laser pro přesné vytvoření obloukových řezů ve střední periferii rohovky.
Laserová dokorekce (LASIK, PRK) či některá z forem astigmatické keratotomie mohou být provedeny i s časovým odstupem po operaci katarakty za účelem korekce reziduálního astigmatismu.
Torická čočka pro dokorekci astigmatismu Sulcoflex
Torická multifokální čočka At Lisa
Vyplňte objednávkový formulář a my se vám ozveme s nabídkou termínu.
Torické nitrooční čočky
Pro vyšší stupně astigmatismu existuje i řešení, kterým je implantace speciální nitrooční čočky (torické). Tak lze předvídatelně korigovat astigmatismus během operace katarakty. Torické implantáty existují jak ve variantě monofokální, tak i v provedení multifokálním nebo EDOF.
Operace katarakty s implantací torické čočky je téměř stejná jako operace katarakty s konvenčním implantátem, ale s několika důležitými rozdíly.
Před zákrokem se provádí měření, která umožní chirurgům vybrat optimální dioptrickou sílu a požadovanou orientaci torického implantátu v oku. Tak, aby byl astigmatismus oka pacienta efektivně korigován. Torické nitrooční čočky mají speciální značky v periferii optické části čočky, které umožňují chirurgovi vidět, kde se nachází osa korekce astigmatismu implantátu. Jakmile je torická čočka implantována do oka, chirurg ji otočí do správné pozice (tu si na oku vyznačí před operací). Tím dojde ke korekci astigmatismu a je tak dosaženo kvalitního vidění.
Použití torické nitrooční čočky během operace katarakty nezvyšuje riziko běžných komplikací. Pouze špatná primární pozice čočky nebo její pootočení v pooperačním období mohou způsobit rozmazané vidění, které nelze snadno korigovat brýlemi nebo kontaktními čočkami. V takovém případě je třeba provést re-operaci a čočku posunout do správné osy.